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Unzufriedene Patienten nach refraktiver Chirurgie beschreiben Symptome, deren Spektrum von klassischer Trockenheit bis zu therapierefraktären okulären Schmerzen reichen. Oft korrelieren die Beschwerden nicht mit dem relativ unauffälligen Befund der Augenoberfläche und führen zu einer Diagnose von okulären neuropathischen Schmerzen (ONS). Konfokalmikroskopisch sind hier neuroinflammatorische Veränderungen detektierbar. Der Vortrag stellt auf Basis einer Kohorten-Analyse von Patienten mit ONS und unter Referenzierung auf aktuelle grundlagenwissenschaftliche Daten ein neues pathophysiologisches Konzept vor, welches dazu dienen könnte, Risikopatienten vor geplanten refraktiv-chirurgischen Verfahren zu identifizieren.