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Ziel: Corneales Crosslinking (CXL) ist eine etablierte Standard-Therapie bei progredientem Keratokonus. Ziel der Studie war die Analyse der Entwicklung der biomechanischen und tomographischen Progressionsparameter von Keratokonus-Augen im Langzeitverlauf bis zu sechs Jahre nach CXL.

Methoden: Diese monozentrische, retrospektive Beobachtungsstudie analysierte präoperative und postoperative tomographische sowie biomechanische Messwerte von 259 Keratokonus-Augen bei 204 Patienten. Die Messungen erfolgten mit Corvis ST und Pentacam AXL (Oculus, Wetzlar) zu insgesamt acht Zeitpunkten: präoperativ sowie 3 Monate, 1 Jahr, 2 Jahre, 3 Jahre, 4 Jahre, 5 Jahre und 6 Jahre nach CXL. Die primären Endpunkte waren die maximale Keratometrie (Kmax) sowie der tomographische Belin-Ambrósio-Deviation-Index (BAD-D). Zur Bewertung der biomechanischen Veränderungen wurden das E-Staging sowie fünf biomechanische Response-Parameter des Corvis ST analysiert: DA-Ratio, Integrated Radius, SP-A1 und der Stress-Strain-Index (SSI). Zusätzlich wurde die dünnste Hornhautdicke (TCT) sowie die bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA) erfasst. Der Vergleich der primären Endpunkte erfolgte mittels gepaartem t-Test mit Bonferroni-Korrektur des Signifikanzniveaus.

Ergebnisse: Kmax nahm nach CXL ab und war ein bis fünf Jahre nach CXL signifikant niedriger als präoperativ (p<0,001). Der tomographische Index BAD-D war im ersten Jahr nach CXL signifikant höher (p<0,001). Das biomechanische E-Staging zeigte bis einschließlich zwei Jahre nach CXL signifikant höhere Werte als präoperativ (p<0,001). In späteren Nachuntersuchungen unterschieden sich weder die biomechanischen noch die tomographischen Staging-Werte signifikant von den präoperativen Messwerten. Integrated Radius war nach drei Monaten signifikant niedriger als präoperativ (p>0,001), während der SSI drei Monate nach CXL signifikant höher gemessen wurde (p<0,001). DA-Ratio und SP-A1 zeigten zu keinem Nachuntersuchungszeitpunkt signifikante Veränderungen zu den präoperativen Messwerten. Die TCT war bei allen postoperativen Nachuntersuchungen niedriger als präoperativ. Die BCVA verbesserte sich vier Jahre nach CXL um etwa eine Zeile.

Schlussfolgerungen: In den ersten zwei Jahren nach CXL ist eine Pseudoprogression des biomechanischen Stagings zu beobachten, während sich das tomografische Staging bis ein Jahr nach CXL progredient zeigt. Dieser Trend ist insgesamt deutlich länger messbar als bisher in der Literatur beschrieben. In den Nachuntersuchungen bis sechs Jahre nach CXL konnte eine langfristige Stabilisierung der biomechanischen und tomographischen Parameter gezeigt werden.