Text

Hintergrund: Die Keratorefraktive Lentikel-Extraktion (KLEx) setzt sich weltweit im zunehmenden Maße durch.

Methode: PubMed Literaturrecherche von Metaanalysen und vergleichenden Untersuchungen mit den Stichworten KLEx, SMILE, SmartSight, CLEAR, Lasik, Femto-Lasik, PRK, Surface ablation, LASEK. Die meisten Studien vergleichen KLEx SMILE mit anderen Verfahren. Man findet auch keine nennenswerten Studien, in denen unterschiedliche KLEx-Verfahren untereinander verglichen werden. Daher beziehen sich folgende Aussagen fast ausschließlich auf KLEx SMILE.

Ergebnisse: Nahezu alle vergleichenden Studien bescheinigen KLEx eine geringere Induktion der neurotrophen Keratopathie. Außerdem findet sich in den meisten Metaanalysen ein besserer Erhalt der biomechanischen Stabilität gegenüber der Lasik-OP, wobei je nach Untersuchungsmethodik auch keine Differenz festgestellt wird. In puncto visuelle Rehabilitation ist die KLEx SMILE der Lasik-OP leicht unterlegen bzw. ebenbürtig sofern es um Standardbehandlungen geht. Schaut man sich jedoch die jüngsten Studien im Vergleich zur wellenfrontgeführten FS-Lasik so stellt man fest, dass die letztere bei dem postoperativen sc- und cc-Visus jenseits der 1,0-Marke überlegen ist. Die Oberflächenablation hat eine vergleichbare oder bessere Biomechanik als KLEx und gute refraktive Ergebnisse bei geringer und mittlerer Myopie. Sie ist aufgrund der langsamen Rehabilitation eine Nischen-OP vor allem für dünne/irreguläre Hornhäute oder als Enhancement-Tool.

Schlussfolgerung: Während die wellenfront-geführte personifizierte Femtolasik häufiger zu einem Visus >1,0 führt erzeugt KLEx (SMILE) geringere neurotrophe Beschwerden und biomechanische Schwächung der Hornhaut.