000357
10.3205/000357
urn:nbn:de:0183-0003577
Research Article
Originalarbeit
From bottleneck to efficiency: Key areas for improving discharge management in healthcare – a qualitative study
Vom Engpass zur Effizienz: Handlungsfelder zur Verbesserung des Entlassmanagements in der Gesundheitsversorgung – eine qualitative Studie
Vogel
Vogel
Jann Niklas
JN
MSc
University of Applied Sciences Neubrandenburg, Faculty of Health, Nursing, Management, Brodaer Str. 2, 17033 Neubrandenburg, Germany, Phone: +49 395 5693 3209University of Applied Sciences Neubrandenburg, Faculty of Health, Nursing, Management, Neubrandenburg, Germany
Hochschule Neubrandenburg, Fachbereich Gesundheit, Pflege, Management, Brodaer Str. 2, 17033 Neubrandenburg, Deutschland, Tel.: +49 395 5693 3209Hochschule Neubrandenburg, Fachbereich Gesundheit, Pflege, Management, Neubrandenburg, Deutschland
jvogel@hs-nb.de
author
Hilgenhof
Hilgenhof
Hanna
H
University of Applied Sciences Neubrandenburg, Faculty of Health, Nursing, Management, Neubrandenburg, Germany
Hochschule Neubrandenburg, Fachbereich Gesundheit, Pflege, Management, Neubrandenburg, Deutschland
gp20072@hs-nb.de
author
Honekamp
Honekamp
Ivonne
I
University of Applied Science Stralsund, Faculty of Business Studies, Stralsund, Germany
Hochschule Stralsund, Fakultät für Wirtschaft, Stralsund, Deutschland
ivonne.honekamp@hochschule-stralsund.de
author
Kleinschmidt
Kleinschmidt
Chiara
C
University of Applied Science Stralsund, Faculty of Business Studies, Stralsund, Germany
Hochschule Stralsund, Fakultät für Wirtschaft, Stralsund, Deutschland
Chiara.L.Kleinschmidt@hochschule-stralsund.de
author
Petereit
Petereit
Anne
A
University of Applied Science Stralsund, Faculty of Business Studies, Stralsund, Germany
Hochschule Stralsund, Fakultät für Wirtschaft, Stralsund, Deutschland
anne.petereit@hochschule-stralsund.de
author
Bühler
Bühler
Valerie
V
University of Applied Science Stralsund, Faculty of Business Studies, Stralsund, Germany
Hochschule Stralsund, Fakultät für Wirtschaft, Stralsund, Deutschland
valerie.buehler@hochschule-stralsund.de
author
Schmidt
Schmidt
Stefan
S
University of Applied Sciences Neubrandenburg, Faculty of Health, Nursing, Management, Neubrandenburg, Germany
Hochschule Neubrandenburg, Fachbereich Gesundheit, Pflege, Management, Neubrandenburg, Deutschland
sschmidt@hs-nb.de
author
German Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
610
patient discharge
discharge management
transition management
care transition
care management
follow-up care
Entlassmanagement
Entlassungsmanagement
Überleitungsmanagement
Pflegeüberleitung
Versorgungsmanagement
Anschlussversorgung
Health Services Research
Gesundheitssystemforschung
20251113
20251201
20260601
engl
germ
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Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).
1612-3174
24
GMS German Medical Science
GMS Ger Med Sci
04
Innovationsausschusses beim Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA)
Hintergrund: In Mecklenburg-Vorpommern bestehen Runde Tische, an denen Akteur*innen des Gesundheitswesens multidisziplinär zusammenkommen, um halbjährlich gemeinsame Lösungsansätze für regionale Versorgungsprobleme zu entwickeln und deren Umsetzung zu begleiten. Gerade in einem Flächenland mit geringer Bevölkerungsdichte und spezifischen Versorgungsherausforderungen kommt diesen Strukturen eine zentrale Rolle für die Weiterentwicklung des En<![CDATA[t</PlainText></TextGroup>lassm<TextGroup><PlainText>anagemen</PlainText></TextGroup>ts zu. Vor diesem Hintergrund untersucht der Beitrag, welche Handlungsfelder für eine Verbesserung des Entlassmanagements in ländlichen Regionen Mecklenburg-Vorpommerns relevant sind, und zielt darauf ab, zentrale Herausforderungen, Zielsetzungen und Maßnahmen zu priorisieren, um eine effizientere und stärker patient*innenzentrierte Versorgung nach dem Krankenhausaufenthalt zu fördern.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Methodik:</Mark1> Es wurden leitfadenbasierte Gruppendiskussionen an den Runden Tischen in Demmin, Pasewalk, Parchim und Ueckermünde durchgeführt, welche inhaltsanalytisch ausgewertet wurden. Zur Priorisierung zentraler Themen und Maßnahmen wurde die Strukturlegetechnik eingesetzt, ein dialogkonsensbasiertes Verfahren zur Rekonstruktion subjektiver Theorien.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Ergebnisse:</Mark1> In vier Fokusgruppendiskussionen mit insgesamt 30 Teilnehmenden wurden vor allem drei Handlungsfelder betont: der Ausbau von Netzwerken und verbindlichen Koordinationsstrukturen, der Einsatz digitaler Instrumente (z.B. Portale, Telemedizin) sowie passgenaue Unterstützungsangebote für vulnerable Gruppen. Ergänzend wurden Prävention, Aufklärung, Bürgerbeteiligung und Öffentlichkeitsarbeit als zentrale Querschnittsaufgaben hervorgehoben.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Diskussion & Schlussfolgerung:</Mark1> Für eine nachhaltige Ges<TextGroup><PlainText>undhe</PlainText></TextGroup>itsve<TextGroup><PlainText>rsorgun</PlainText></TextGroup>g in ländlichen Regionen sind stabile, regelmäßig tagende Netzwerke und eine gesicherte Finanzierung essenziell. Die Integration von Telemedizin, digitalen Kommunikationsplattformen und Kapazitätsmeldesystemen sollte gezielt vorangetrieben werden, um die sektorübergreifende Zusammenarbeit zu stärken und Versorgungslücken zu schließen.</Pgraph></Abstract>
<Abstract language="en" linked="yes"><Pgraph><Mark1>Background:</Mark1> In Mecklenburg-Western Pomerania, multidisciplinary round tables bring together stakeholders from the healthcare sector to jointly develop and advance solutions for regional care challenges on a semi-annual basis. In a sparsely populated state with distinct structural and service-related difficulties, these collaborative formats play a key role in improving discharge management. Against this backdrop, the present study explores the main fields of action required to enhance discharge processes in rural areas of Mecklenburg-Western Pomerania. It aims to prioritise the key challenges, objectives, and measures that can contribute to a more efficient and patient-centred continuum of care following hospital discharge.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Methods:</Mark1> Guideline-based group discussions were conducted at the round tables in Demmin, Pasewalk, Parchim and Ueckermünde and analysed using qualitative content analysis. To prioritise key topics and measures, a dialogue-based structural mapping method (Strukturlegetechnik) was applied. This approach enables the reconstruction of participants’ subjective theories through consensus-oriented discussions and visual mapping of conceptual relationships.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Results:</Mark1> In four focus group discussions involving a total of 30 participants, three main areas for action were emphasised: the expansion of networks and binding coordination structures, the use of digital tools such as online platforms and telemedicine, and the development of tailored support services for vulnerable groups. In addition, prevention, health education, citizen participation and public relations were highlighted as essential cross-cutting tasks.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Discussion & conclusion: </Mark1>To ensure sustainable healthcare provision in rural areas, it is essential to establish stable networks that meet on a regular basis and have reliable funding. The targeted expansion of telemedicine, digital communication platforms and capacity monitoring systems should be pursued to strengthen cross-sector collaboration and reduce gaps in service delivery.</Pgraph></Abstract>
<TextBlock name="1 Introduction" linked="yes" language="en">
<MainHeadline>1 Introduction</MainHeadline><Pgraph>Discharge management (DM) comprises a set of coordinated measures designed to facilitate the transition of patients from hospital care to their home environment or to subsequent care services. Its overarching aim is to ensure seamless continuity of medical and nursing care, to prevent complications, and to enhance patients’ quality of life. Implementing DM in rural and structurally disadvantaged regions poses particular challenges. Healthcare services are often geographically dispersed, specialised facilities are only partially accessible, and workforce shortages further intensify existing constraints. Mecklenburg-Western Pomerania (MV) is especially affected by these conditions. With 68 inhabitants per square kilometre, it has the lowest population density in Germany <TextLink reference="1"></TextLink>. Since 1990, the population has decreased by 15%, while the proportion of residents aged over 65 has doubled <TextLink reference="2"></TextLink>, <TextLink reference="3"></TextLink>. These demographic trends place increasing pressure on local healthcare infrastructures and underscore the need for context-sensitive DM approaches. In response, four regional Round Tables (RTs) have been established in MV with the objective of fostering sustainable healthcare provision at the local level. Within these networks, regional stakeholders from healthcare, social work, politics, civil society, and public administration collaborate in a multidisciplinary manner to develop cross-sectoral strategies for acute and post-discharge care.</Pgraph><Pgraph>The collaborative research project NAHVERSORGT examines how DM is currently being implemented in MV and which structural factors shape this process. International evidence suggests that patients in rural regions face a higher risk of care discontinuities and adverse outcomes following hospital discharge <TextLink reference="4"></TextLink>, <TextLink reference="5"></TextLink>. Building on this evidence, the present study seeks to address the following research questions:</Pgraph><Pgraph><OrderedList><ListItem level="1" levelPosition="1" numString="1.">How do key stakeholders in structurally weak, rural regions of MV prioritise challenges, objectives, and measures in DM?</ListItem><ListItem level="1" levelPosition="2" numString="2.">Which proposals for improving DM are articulated, and which measures are perceived as particularly effective?</ListItem></OrderedList></Pgraph><Pgraph>The study aims to generate a deeper understanding of the specific requirements of DM in rural contexts. Its findings are intended to provide practical insights and inform the further development of regionally adapted models of care.</Pgraph></TextBlock>
<TextBlock name="1 Hintergrund" linked="yes" language="de">
<MainHeadline>1 Hintergrund</MainHeadline><Pgraph>Das Entlassmanagement (EM) umfasst koordinierte Maßnahmen, die den Übergang von Patient*innen aus dem Krankenhaus in das häusliche Umfeld oder in weiterführende Versorgungsangebote begleiten. Ziel ist eine lückenlose Anschlussversorgung, die sowohl medizinische und pflegerische Kontinuität sicherstellt als auch Komplikationen vorbeugt und die Lebensqualität verbessert. In ländlichen und strukturschwachen Regionen stellt die Umsetzung des EM besondere Anforderungen dar. Versorgungsangebote sind oft räumlich verstreut, spezialisierte Einrichtungen nur eingeschränkt erreichbar, und der Fachkräftemangel verschärft bestehende Engpässe. Mecklenburg-Vorpommern (MV) ist hiervon in besonderem Maße betroffen: Mit 68 Einwohner*innen pro Quadratkilometer weist es die geringste Bevölkerungsdichte Deutschlands auf <TextLink reference="1"></TextLink>. Seit 1990 ist die Bevölkerung um 15 Prozent zurückgegangen, während sich der Anteil der über 65-Jährigen verdoppelt hat <TextLink reference="2"></TextLink>, <TextLink reference="3"></TextLink>. Diese Entwicklungen erhöhen den Druck auf kommunale Versorgungsstrukturen und verdeutlichen die Notwendigkeit angepasster EM-Konzepte. In diesem Kontext haben sich in MV vier regionale Runde Tische (RT) etabliert, die das Ziel verfolgen, die Gesundheitsversorgung vor Ort nachhaltig zu gestalten. In diesen Netzwerken arbeiten regionale Akteur*innen aus Gesundheitswesen, Sozialarbeit, Politik, Zivilgesellschaft und Verwaltung multidisziplinär zusammen, um sektorenübergreifende Strategien für die Akut- und Nachsorge von Patient*innen zu entwickeln.</Pgraph><Pgraph>Das Verbundprojekt NAHVERSORGT untersucht, wie das EM in MV umgesetzt wird und welche strukturellen Faktoren den Prozess beeinflussen. Internationale Studien weisen darauf hin, dass Patient*innen in ländlichen Regionen nach der Krankenhausentlassung einem erhöhten Risiko für Versorgungslücken und negative Folgen ausgesetzt sind <TextLink reference="4"></TextLink>, <TextLink reference="5"></TextLink>. Aufbauend darauf geht die vorliegende Studie folgenden Fragen nach:</Pgraph><Pgraph><OrderedList><ListItem level="1" levelPosition="1" numString="1.">Wie priorisieren relevante Stakeholder in strukturschwachen, ländlichen Regionen in MV Herausforderungen, Ziele und Maßnahmen im EM?</ListItem><ListItem level="1" levelPosition="2" numString="2.">Welche Vorschläge zur Weiterentwicklung des EM werden formuliert, und welche Maßnahmen gelten als besonders wirksam?</ListItem></OrderedList></Pgraph><Pgraph>Damit soll ein vertieftes Verständnis für die spezifischen Bedarfe im EM ländlicher Räume gewonnen werden. Die Ergebnisse sollen praxisnahe Ansatzpunkte für die Weiterentwicklung regional angepasster Versorgungskonzepte liefern.</Pgraph></TextBlock>
<TextBlock name="2 Methods" linked="yes" language="en">
<MainHeadline>2 Methods</MainHeadline><Pgraph>A qualitative research design was chosen to capture the perspectives of participants involved in the RTs and to derive concrete recommendations for strengthening DM in rural regions. The group discussion format enables the collection and comparison of different perspectives and opinions on a specific topic <TextLink reference="6"></TextLink>, while also facilitating the joint development of solutions to complex challenges <TextLink reference="7"></TextLink>. To structure the group discussions, a semi-standardised interview guide was developed based on the findings from the first focus group discussion (FGD) of the collaborative project <TextLink reference="8"></TextLink> and the results of a preceding scoping review <TextLink reference="9"></TextLink>. The guide was organised into four thematic dimensions (see Table 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table" />), each accompanied by open-ended questions. This approach ensured that all relevant topics were addressed during the discussions and that participants’ responses could evolve according to their individual priorities and perspectives.</Pgraph><Pgraph>In addition, the Structural Mapping Technique (SMT) was applied to identify priorities within the thematic areas and to explore regional differences between the RTs. The SMT enables participants to structure complex relationships both visually and cognitively. The resulting structure is shaped partly by formal relations such as “is a prer<TextGroup><PlainText>equisit</PlainText></TextGroup>e for”, and partly by the spatial arrangement of concept cards, whereby cards positioned higher in the hierarchy are assigned greater importance <TextLink reference="10"></TextLink>. The outcome is a structural map that makes reasoning patterns, thought processes, and conceptual linkages explicitly visible <TextLink reference="10"></TextLink>. During the FGDs, participants prioritised the measures developed within their respective RT sessions and evaluated their relative significance. This process provided deeper insights into perceptions of key action areas and into regional variations among the RTs in MV. Data collection took place between 1 July 2025 and 22 July 2025 during regular RT meetings held in person. Each discussion lasted approximately 60 minutes. All sessions were moderated by a researcher experienced in qualitative interviewing to ensure methodological consistency and minimise procedural bias.</Pgraph><SubHeadline>Data analysis</SubHeadline><Pgraph>The FGDs were transcribed, and the data were prepared and analysed using a category-oriented approach in a pseudonymised form. The method of structurally focused qualitative content analysis was applied <TextLink reference="11"></TextLink> to organise and interpret the data material. This analytical approach allows for a combination of deductive and inductive reasoning. All steps of data analysis were conducted electronically using MAXQDA software (version 24.2.0). Ethical approval for the study was granted by the Ethics Committee of Neubrandenburg University of Applied Sciences (Ref. No.: HSNB/216/24).</Pgraph></TextBlock>
<TextBlock name="2 Methode" linked="yes" language="de">
<MainHeadline>2 Methode</MainHeadline><Pgraph>Es wurde ein qualitatives Forschungsdesign gewählt, um die Perspektiven der Teilnehmenden an den RT sichtbar zu machen und daraus konkrete Handlungsempfehlungen für das EM in ländlichen Regionen abzuleiten. Das Format der Gruppendiskussion ermöglicht es, Perspektiven und Meinungen zu einem Thema zu sammeln und zu vergleichen <TextLink reference="6"></TextLink> sowie gemeinsame Lösungsansätze für komplexe Fragestellungen zu entwickeln <TextLink reference="7"></TextLink>. Zur Strukturierung der Gruppendiskussionen wurde ein teilstandardisierter Leitfaden entwickelt, der auf den Ergebnissen der ersten Fokusgruppendiskussion (FGD) des Verbundprojekts <TextLink reference="8"></TextLink> sowie eines vorangegangenen Scoping Reviews <TextLink reference="9"></TextLink> basiert. Der Leitfaden gliederte sich in vier thematische Dimensionen (s. Tabelle 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table" />), zu denen offene Fragen formuliert wurden. Dadurch wurde gewährleistet, dass alle Themenfelder in den Diskussionen adressiert und die Antworten entlang individueller Relevanzsetzungen entfaltet werden konnten.</Pgraph><Pgraph>Ergänzend wurde die Methode der Strukturlegetechnik (SLT) eingesetzt, um Priorisierungen innerhalb der Themenfelder sowie regionale Unterschiede der RT zu identifizieren. Die SLT ermöglicht den Teilnehmenden, komplexe Zusammenhänge visuell und kognitiv zu strukturieren. Die Ordnung entsteht einerseits durch Formalrelationen wie „ist eine Voraussetzung von“ und andererseits durch die optische Vor- und Überordnung der Ko<TextGroup><PlainText>nz</PlainText></TextGroup>eptk<TextGroup><PlainText>arte</PlainText></TextGroup>n, wobei übergeordnet positionierten Karten eine höhere Gewichtung zukommt <TextLink reference="10"></TextLink>. Das Ergebnis ist ein Strukturbild, das Argumentationsmuster, Denkwege und inhaltliche Bezüge explizit sichtbar macht <TextLink reference="10"></TextLink>. </Pgraph><Pgraph>Im Rahmen der FGD priorisierten die Teilnehmenden die während der jeweiligen RT-Sitzung erarbeiteten Maßnahmen und bewerteten deren relative Bedeutung. Dies ermöglichte einen vertieften Einblick in die Wahrnehmung zentraler Handlungsfelder und in regionale Unterschiede zwischen den RT in MV. Die Datenerhebung erfolgte vom 01.07.2025 bis 22.07.2025 in Präsenz während regulärer RT-Treffen. Als Diskussionsdauer wurde ein Zeitraum von 60 Minuten angesetzt. Alle Diskussionen wurden von einer in qualitativer Interviewforschung erfahrenen Person moderiert, um methodische Konsistenz sicherzustellen und Verzerrungen in der Durchführung zu minimieren.</Pgraph><SubHeadline>Datenauswertung</SubHeadline><Pgraph>Die Gruppendiskussionen wurden transkribiert; die Datenaufbereitung und -auswertung erfolgte k<TextGroup><PlainText>ategori</PlainText></TextGroup>eno<TextGroup><PlainText>rientie</PlainText></TextGroup>rt und in pseudonymisierter Form. Es wurde der methodische Ansatz der inhaltlich strukturierenden qualitativen Inhaltsanalyse <TextLink reference="11"></TextLink> gewählt, um das D<TextGroup><PlainText>at</PlainText></TextGroup>enm<TextGroup><PlainText>ateri</PlainText></TextGroup>al aufzubereiten und auszuwerten. Die Methodik ermöglicht ein deduktiv-induktives Vorgehen. Alle Schritte der Datenauswertung erfolgten elektronisch gestützt über die Software MAXQDA (Release 24.2.0). Für die vorliegende Studie liegt ein positives Ethikvotum durch die Ethikkommission der Hochschule Neubrandenburg vor (Reg.-Nr.: HSNB/216/24).</Pgraph></TextBlock>
<TextBlock name="3 Results" linked="yes" language="en">
<MainHeadline>3 Results</MainHeadline><Pgraph>During the data collection period, group discussions were conducted across four RTs in MV with a total of 30 participants (n=18 female). Participants represented regional stakeholders from healthcare, social work, politics, civil society, and public administration. On average, the discussions lasted approximately 85 minutes. All contributions were included in the data analysis. The analysis resulted in the development of seven main categories (MCs) comprising a total of 111 differentiated subcategories at various levels (see Table 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="table" />). Some categories served as organisational categories in the sense described by Kuckartz <TextLink reference="11"></TextLink>, structuring the overall category system but not necessarily being used directly for coding. The following section provides a detailed presentation of MC3 to MC6, which represent the core thematic areas of the study.</Pgraph><SubHeadline>MC3: Improving collaboration in discharge management</SubHeadline><Pgraph>To optimise collaboration, participants primarily emphasised the need to improve interfaces and communication pathways between hospitals, physicians, nursing staff, social services, community coordinators and care support centres. Digital tools such as the Recare portal were described as a means of consolidating capacity requests and transmitting them collectively to potential aftercare facilities while also receiving feedback in return. The introduction of a pseudonymised local health record or the use of the electronic patient record was also mentioned as an option to enhance the flow of information. Regional reporting platforms and cluster models, similar to those established during the COVID-19 pandemic, were viewed as potentially useful for facilitating capacity notifications and needs assessments. Participants further stressed that data protection compliant communication structures were a key prerequisite. In addition, the need for stable personnel and financial support for coordinating roles, such as community managers or physician assistants, was highlighted:</Pgraph><Pgraph><Indentation><Mark2>“[…] There is simply a lack of a manager to guide and coordinate the system. We have separate sectors, and I think there is great potential here that we could make better use of […]”</Mark2> (H204, para. 7).</Indentation></Pgraph><SubHeadline>MC4: Improving the health situation of vulnerable groups </SubHeadline><Pgraph>For vulnerable groups such as palliative care and dementia patients, or older people with multimorbidity, various measures were proposed. These included case management approaches and the deployment of health guides or community health nurses who provide support after discharge, assist with applications and pay attention to barriers within the home environment. Close collaboration with social services and care support centres was described as an important component of this ongoing support. Participants also suggested transitional and short-term housing options to bridge gaps in care provision. Examples included care apartments that can be temporarily shared with family members, cooperation with housing associations and hybrid models such as barrier-free holiday apartments with integrated care options. In this context, participants emphasised the importance of clear structural and architectural guidelines to ensure that housing providers and associations are aware of relevant standards:</Pgraph><Pgraph><Indentation><Mark2>“Exactly, there needs to be something like a specifi</Mark2><Mark2></Mark2><TextGroup><Mark2>ca</Mark2></TextGroup><Mark2></Mark2><Mark2>tion sheet […] for example, how wide the doors must be, how bathrooms should be designed, whether there should be separate cooking facilities, wheelchair accessibility, or whether a barrier-reduced or barrier-free design is sufficient.” </Mark2>(S205, para. 68)</Indentation></Pgraph><Pgraph>In addition, participants proposed the establishment of accessible model apartments to inform and raise awareness. Neighbourhood-oriented care concepts with local contact points, community spaces and the involvement of local networks were repeatedly highlighted as key strategies.</Pgraph><SubHeadline>MC5: Information dissemination and transparency in healthcare provision</SubHeadline><Pgraph>Participants frequently described access to information about DM and subsequent care services as difficult or unclear. A recurring concern was therefore the establishment of digital platforms that consolidate regional services, contact persons and capacities, and that are regularly maintained:</Pgraph><Pgraph><Indentation><Mark2>“My suggestion would be […] that such information should really be listed, that there is an overview of all services, and perhaps also online […] so that everyone has access to this overview and that it is continuously updated […].”</Mark2> (O202, para. 38)</Indentation></Pgraph><Pgraph>It was emphasised that such transparency would benefit not only patients themselves but also relatives and close contacts, who often provide support from a distance:</Pgraph><Pgraph><Indentation><Mark2>“It is not only older people who look for these services, but often their relatives, who may live further away and check whether there is a support group for their father or mother and organise things from afar […].”</Mark2> (O202, para. 40)</Indentation></Pgraph><Pgraph>As complementary measures, participants proposed public outreach formats such as health fairs, themed days or community events that bring together the general public and professional stakeholders to promote direct exchange. Suitable venues mentioned included day care facilities, municipal buildings and community centres.</Pgraph><SubHeadline>MC6: Concrete recommendations for action</SubHeadline><Pgraph>Within the fifth main category, Concrete recommendations for action, the SMT was applied to jointly identify priority measures with the participants. The weighting process illustrated which topics were perceived as particularly urgent and relevant. Overall, there was a strong emphasis on strengthening networking – both among healthcare actors within the region and across regional boundaries. This included the establishment of local physician networks, the closer integration of care support centres and the creation or reinforcement of coordinating roles. Another major focus was the development of digital infrastructures, including regional portals, databases of local service providers and online platforms that consolidate information and facilitate communication between providers. In several groups, the expansion of telemedicine was highlighted as a key strategy for addressing care gaps, particularly in remote areas. Prevention also emerged as a central area for action. Suggested measures included educational and awareness-raising activities on physical activity, nutrition and dementia, as well as training programmes for community multipliers to promote health literacy and preventive behaviour more widely: <Mark2>“[…] we need to rethink prevention […] I think we should train more multipliers who embody prevention and bring it directly to people […].”</Mark2> (H208, para. 106) The measures identified through the SMT can be grouped into several overarching thematic fields. Table 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="table" /> presents a location-independent overview of the discussed approaches, ordered by their frequency and relevance in the group discussions. Participants repeatedly stressed the importance of rethinking prevention and embedding it more firmly in everyday life to enhance acceptance. Across all FGDs, participants proposed conducting needs assessments to guide targeted service development – for example in respite care, emergency services and home adaptation. As a complementary measure, participatory citizen formats such as a “wish box” survey were mentioned. While participants across regions shared many priorities, differences in emphasis were also evident. Some RTs focused primarily on organisational structures and binding cooperation frameworks, whereas others placed greater emphasis on meeting spaces, educational activities and the expansion of digital tools such as telemedicine. Across all RTs, participants underlined the need for a broader societal shift towards preventive thinking as a long-term goal. Information and counselling services should become accessible earlier and more routinely in everyday life: <Mark2>“Health literacy and preventive education should start as early as kindergarten and be sustained throughout life.”</Mark2> (H207, para. 102) Participants also pointed to the importance of reducing existing prejudices towards care support centres and raising their profile as trusted points of contact:</Pgraph><Pgraph><Indentation><Mark2>“Care support centres should play a central role. They provide accurate information and real support, but they are still not well known among the public […] they are truly competent and even visit people at home when needed […].”</Mark2> (H207, para. 95)</Indentation></Pgraph><Pgraph>Prevention was thus not regarded as a secondary activity, but as an integral, cross-cutting responsibility that can make a substantial contribution to strengthening regional healthcare systems.</Pgraph></TextBlock>
<TextBlock name="3 Ergebnisse" linked="yes" language="de">
<MainHeadline>3 Ergebnisse</MainHeadline><Pgraph>Im Erhebungszeitraum wurden an vier RT in MV Gruppendiskussionen mit insgesamt 30 Teilnehmenden (n=18 weiblich) durchgeführt. Vertreten waren regionale Akteur*innen aus Gesundheitswesen, Sozialarbeit, Politik, Zivilgesellschaft und Verwaltung. Die Diskussionen dauerten im Schnitt rund 85 Minuten. Sämtliche Beiträge flossen in die Datenanalyse ein. Im Zuge der Auswertung wurden sieben Oberkategorien (OK) mit insgesamt 111 differenzierten Ausprägungen auf verschiedenen Unterkategorien-Ebenen herausgearbeitet (s. Tabelle 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="table" />). Einige Kategorien dienen dabei als Ordnungskategorien im Sinne von Kuckartz <TextLink reference="11"></TextLink>, die das Kategoriensystem strukturieren und nicht immer direkt für die Codierung genutzt werden. Im Folgenden werden die OK3 bis OK6 näher dargestellt, da sie die zentralen Themenfelder abbilden.</Pgraph><SubHeadline>OK3: Verbesserung der Zusammenarbeit im Entlassmanagement</SubHeadline><Pgraph>Zur Optimierung der Zusammenarbeit wurde insbesondere die Verbesserung von Schnittstellen und Kommunikationswegen zwischen Krankenhaus, Ärzt*innen, Pflegefachkräften, Sozialdiensten, Quartiersleitunge<TextGroup><PlainText>n und P</PlainText></TextGroup>flegestützpunkten benannt. Digitale Werkzeuge wie das Portal Recare wurden als Möglichkeit beschrieben, Kapazitätsanfragen gebündelt an potenzielle Nachsorgeeinrichtungen zu übermitteln und Rückmeldungen zu erhalten. Auch die Einführung einer pseudonymisierten lokalen Akte oder die Nutzung der elektronischen Patientenakte wurden als Optionen zur Verbesserung des Informationsflusses genannt. Regionale Meldeplattformen und Cluster-Modelle, wie sie unter der Corona-Pandemie eingerichtet waren, könnten nach Ansicht der Teilnehmenden Kapazitätsmeldungen und Bedarfsabfragen erleichtern. Datenschutzkonforme Kommunikationsstrukturen wurden als zentrale Voraussetzung betont. Darüber hinaus wurde auf die Notwendigkeit einer personellen und finanziellen Absicherung koordinierender Rollen, etwa durch City-Manager*innen oder Physician Assistants, hingewiesen: </Pgraph><Pgraph><Indentation><Mark2>„[…] Es fehlt einfach ein Manager, die das System lenken und leiten und wir haben getrennte Sektoren und da denke ich doch, da haben wir ein gutes Potenzial, um das hier auszuschöpfen […]“ </Mark2>(H204, Abs. 7).</Indentation></Pgraph><SubHeadline>OK4: Verbesserung der Gesundheitssituation vulnerabler Gruppen</SubHeadline><Pgraph>Für vulnerable Personengruppen, wie Palliativ- und Demenzpatient*innen oder ältere, multimorbide Menschen, wurden verschiedene Maßnahmen vorgeschlagen. Dazu zählen Case-Management-Ansätze sowie der Einsatz von Gesundheitslots*innen oder Community Health Nurses, die auch nach der Entlassung in der Häuslichkeit unterstützen, Anträge begleiten und auf Barrieren im Wohnumfeld achten. Die enge Zusammenarbeit mit Sozialdiensten und Pflegestützpunkten wurde als wichtiger Bestandteil dieser Begleitung beschrieben. Zudem wurden Übergangs- und Kurzzeitwohnformen angeregt, um Versorgungslücken zu überbrücken. Genannt wurden Pflegewohnungen, die zeitweise von Angehörigen mitgenutzt werden können, Kooperationen mit Wohnungsbaugesellschaften sowie Mischkonzepte wie barrierearme Ferienwohnungen mit Pflegeoption. In diesem Zusammenhang betonten Teilnehmende auch die Bedeutung klarer baulicher Richtlinien, damit Wohnungsanbieter und -gesellschaften über entsprechende Standards informiert sind: </Pgraph><Pgraph><Indentation><Mark2>„Genau, muss es irgendein wie ein Lastenheft geben […] also wie breit müssen die Türen sein, wie müssen die Bäder beschaffen sein, eigene Kochgeschichten, rollstuhlgerecht, oder reicht barrierearm oder barrierefrei.“</Mark2> (S205, Abs. 68)</Indentation></Pgraph><Pgraph>Ergänzend wurden barrierefreie Musterwohnungen zur <TextGroup><PlainText>Information und Sensibilisierung vorgeschlagen. Quartie</PlainText></TextGroup>rso<TextGroup><PlainText>rientie</PlainText></TextGroup>rte Versorgungsansätze mit lokalen Anlaufstellen, Begegnungsräumen und der Einbindung lokaler Netzwerke wurden mehrfach betont.</Pgraph><SubHeadline>OK5: Informationsvermittlung und Transparenz in der Gesundheitsversorgung</SubHeadline><Pgraph>Die Teilnehmenden beschrieben den Zugang zu Informationen über das EM und weiterführende Angebote häufig als erschwert oder unübersichtlich. Ein wiederkehrendes Anliegen war daher die Einrichtung digitaler Plattformen, die regionale Angebote, Ansprechpartner*innen und Kapazitäten bündeln und regelmäßig gepflegt werden: </Pgraph><Pgraph><Indentation><Mark2>„Mein Vorschlag wäre, […] dass man sowas wirklich auch mal listet, dass es eine Übersicht gibt, überall die Angebote und die auch vielleicht im Internet […] dass also für alle diese Übersicht zur Verfügung steht und dass die auch kontinuierlich gepflegt wird […].“</Mark2> (O202, Abs. 38)</Indentation></Pgraph><Pgraph>Dabei wurde betont, dass nicht nur Patient*innen selbst, sondern auch An- und Zugehörige, die häufig aus der Ferne unterstützen, von einer solchen Transparenz profitieren würden: </Pgraph><Pgraph><Indentation><Mark2>„Also es sind ja nicht nur die älteren Leute, die sich diese Angebote rauspicken, sondern es sind ja oft auch Angehörige, die etwas weiter weg wohnen und schauen, gibt es einen Helferkreis für meinen Vater oder Mutter und dort dann das organisieren aus der Ferne heraus […].“ </Mark2>(O202, Abs. 40)</Indentation></Pgraph><Pgraph>Als ergänzende Maßnahmen wurden öffentlichkeitswirksame Formate wie Gesundheitstage, Thementage oder Messen vorgeschlagen, die Bevölkerung und Fachak<TextGroup><PlainText>teur*innen</PlainText></TextGroup> zusammenbringen und den direkten Austausch fördern. Als geeignete Orte hierfür wurden unter anderem Tagespflegen, Stadtgebäude oder Begegnungsstätten genannt.</Pgraph><SubHeadline>OK6: Konkrete Handlungsempfehlungen</SubHeadline><Pgraph>Im Rahmen der fünften Oberkategorie „Konkrete Handlungsempfehlungen“ wurde die Methode der SLT eingesetzt, um gemeinsam mit den Teilnehmenden prioritäre Maßnahmen zu identifizieren. Die dabei vorgenommene Gewichtung verdeutlicht, welche Themen aus Sicht der Beteiligten als besonders dringlich und relevant erachtet werden. Übergreifend zeigte sich eine hohe Gewichtung auf der Förderung von Vernetzung sowohl zwischen Gesundheitsakteur*innen innerhalb der Region als auch überregional. Dies umfasste die Etablierung lokaler Ärzt*innennetze, die engere Einbindung von Pflegestützpunkten sowie den Aufbau oder die Stärkung koordinierender Stellen. Ein weiterer Schwerpunkt lag auf der Weiterentwicklung digitaler Strukturen, darunter regionale Portale, Datenbanken zu regionalen Die<TextGroup><PlainText>nstleistu</PlainText></TextGroup>ngsun<TextGroup><PlainText>ternehm</PlainText></TextGroup>en und weitere Online-Plattformen, die Informationen bündeln und die Kommunikation zwischen Leistungserbringern erleichtern. In mehreren Gruppen wurde zudem der Ausbau der Telemedizin als besonders wichtige Maßnahme benannt, um Versorgungslücken insbesondere in entlegenen Regionen zu schließen. Die Prävention wurde ebenfalls als zentrales Handlungsfeld hervorgehoben. Dies beinhaltete Bildungs- und Aufklärungsmaßnahmen zu Bewegung, Ernährung und Demenzsensibilisierung sowie Multiplikator*innenschulungen zur breiteren Streuung von Gesundheitsinformationen:</Pgraph><Pgraph><Indentation><Mark2>„[…] wir müssen Prävention […] nochmal irgendwie anders denken. […] Also ich glaube, da müssen wir mehr Multiplikatoren ausbilden, die Prävention dann auch leben und vor allem dann auch an die Menschen bringen […].“</Mark2> (H208, Abs. 106)</Indentation></Pgraph><Pgraph>Die im Rahmen der SLT Identifizierten Maßnahmen lassen sich übergreifend in mehrere Themenfelder einordnen. Tabelle 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="table" /> zeigt eine standortunabhängige Übersicht der diskutierten Handlungsansätze, geordnet nach ihrer Häufigkeit und Relevanz in den Gruppendiskussionen. Dabei wurde mehrfach die Notwendigkeit betont, Prävention „anders zu denken“ und stärker in alltägliche Kontexte einzubinden, um die Akzeptanz zu erhöhen. Insgesamt fand sich in allen FGD der Vorschlag, Bedarfsanalysen zur gezielten Angebotsentwicklung durchzuführen, beispielsweise im Bereich der Verhinderungspflege, dem Rettungsdienst oder der Wohnraumanpassung. Als ergänzendes Element wurden Bürgerbeteiligungsformate wie eine „Wunschbox“-Umfrage genannt. Neben gemeinsamen Handlungsfeldern zeigten sich auch regionale Unterschiede in der Schwerpunktsetzung. Während an einigen RT vor allem organisatorische Strukturen und die Verbindlichkeit der Zusammenarbeit betont wurden, lag andernorts der Fokus stärker auf Begegnungsorten, Aufklärungsmaßnahmen sowie dem Ausbau digitaler Lösungen wie Telemedizin. Als langfristige Zielsetzung wurde an allen RT die Bedeutung eines gesellschaftlichen Bewusstseinswandels im Bereich der Gesundheitsprävention hervorgehoben. Informations- und Beratungsangebote sollten künftig früher und selbstverständlicher genutzt werden: <Mark2>„Also mit Gesundheitskompetenz, Förderprävention, ist ein Thema, das im Kindergarten eigentlich schon anfangen muss, also definitiv langfristig und andauert.“ </Mark2>(H207, Abs. 102) Dazu gehört auch, bestehende Vorurteile gegenüber Pflegestützpunkten abzubauen und deren Rolle als zentrale Anlaufstellen stärker positiv hervorzuheben:</Pgraph><Pgraph><Indentation><Mark2>„Die Pflegestützpunkte müssen schon eine große Rolle spielen, da sind die richtigen Informationen, da ist auch Unterstützung da, die sind aber auch immer noch zu wenig bekannt, also in der Bevölkerung […] die sind wirklich kompetent, kommen nach Hause, wenn da Bedarf ist […].“</Mark2> (H207, Abs. 95)</Indentation></Pgraph><Pgraph>Prävention wird damit nicht nur als ergänzendes Handlungsfeld verstanden, sondern als übergreifende Querschnittsaufgabe, die wesentlich zur Stärkung regionaler Versorgungsstrukturen beiträgt.</Pgraph></TextBlock>
<TextBlock name="4 Discussion" linked="yes" language="en">
<MainHeadline>4 Discussion</MainHeadline><Pgraph>The findings from the FGDs not only confirm the central challenges and proposed solutions identified in the scoping review but also expand on them by incorporating specific perspectives on the unique structural and social conditions of rural regions in MV. The following section discusses these findings in relation to MC2 to MC5.</Pgraph><SubHeadline>MC2: Improving collaboration in discharge management</SubHeadline><Pgraph>The results indicate that one of the key areas for action lies in optimising internal collaboration between hospitals, general practitioners, nursing staff, social services, community coordinators and care support centres. The main focus is on improving coordination within professional networks to prevent disruptions in the continuum of care. Participants particularly highlighted digital tools such as the electronic patient record and regional capacity reporting systems, which can help structure information flows between healthcare providers. Research projects in Germany have shown that such platforms can demonstrably improve communication, provided that they are used in a standardised manner <TextLink reference="12"></TextLink> and are technically as well as terminologically compatible <TextLink reference="13"></TextLink>. In addition, participants emphasised the importance of ensuring adequate staffing and sustainable funding for coordinating roles. The literature similarly highlights that clearly defined responsibilities and mandates are crucial for the success of such positions <TextLink reference="14"></TextLink>, <TextLink reference="15"></TextLink>. Insights from German model projects such as the AGnES concept (Arztentlastende, Gemeindenahe, E-Health-gestützte Systemische Intervention – “physician-relieving, community-based, eHealth-supported systemic intervention”) further demonstrate that the structured delegation of medical tasks to qualified non-physician professionals can enhance the efficient use of medical resources and strengthen collaboration within regional healthcare networks <TextLink reference="16"></TextLink>, <TextLink reference="17"></TextLink>. These approaches reveal the potential of innovative forms of cooperation but also underline that their success depends on clearly defined responsibilities and sustainable financing mechanisms. Taken together, the findings suggest that effective collaboration in discharge management cannot be achieved through digital tools alone. It requires the interplay of robust technical infrastructures, binding role definitions and reliable financial frameworks to ensure continuity and quality of care across sectors.</Pgraph><SubHeadline>MC3: Improving the health situation of vulnerable groups</SubHeadline><Pgraph>The FGDs highlighted that vulnerable groups, such as older patients with multimorbidity, require specific and ongoing support. Participants identified case management, health navigator roles and community health nurses as suitable approaches to provide patients and their relatives with cross-sectoral contact points within the healthcare system. Comparable models have already been tested in Germany, for instance the “Pathfinders” within the TIGER project <TextLink reference="18"></TextLink>, <TextLink reference="19"></TextLink> or various case management programmes <TextLink reference="20"></TextLink>, <TextLink reference="21"></TextLink>. These examples demonstrate that such roles can improve orientation and navigation within the care system. However, participants and the literature alike noted that the sustainable funding and integration of these roles into existing structures remain unresolved challenges. Furthermore, participants emphasised the importance of transitional and short-term housing models, accessible demonstration apartments and cooperative housing arrangements designed to bridge care gaps after discharge and to prevent rehospitalisation. The Innovation Fund project StatAMed provides an illustrative example of how such cross-sectoral models can be implemented <TextLink reference="22"></TextLink>. At the same time, the findings underscore the need for systematic evaluation and scaling of these approaches to ensure their long-term effectiveness and sustainability.</Pgraph><SubHeadline>MC4: Information dissemination and transparency in healthcare provision</SubHeadline><Pgraph>Our findings indicate that a lack of transparency and the limited accessibility of information within DM represent key challenges in regional healthcare provision in MV. Digita<TextGroup><PlainText>l p</PlainText></TextGroup>latforms such as regional health portals, electronic patient records or aftercare databases were described by participants as promising innovations, as they consolidate information and facilitate faster navigation through the care process. In the literature, such tools are considered crucial for improving cross-sectoral information flows and ensuring continuity of care <TextLink reference="23"></TextLink>. However, the effectiveness of these systems depends heavily on standardisation, interoperability and regular maintenance. Moreover, while digital transparency tools hold considerable potential for innovation, they also carry the risk of exacerbating existing inequalities: population groups lacking digital skills or access may be excluded. Against this backdrop, analogue formats such as local health fairs, community information days and outreach events remain highly relevant. A critical shortcoming is that these formats are often implemented sporadically and without systematic coordination. A promising way forward would therefore be to better integrate digital and analogue information channels and embed them more firmly within regional healthcare structures.</Pgraph><SubHeadline>MC5: Concrete recommendations for action</SubHeadline><Pgraph>The prioritisation of themes within the SMT process showed that structural and organisational measures were considered particularly urgent by the participants. A key concern was to strengthen the formal structure and accountability of the RTs, including clearly defined goals, the allocation of responsibilities and regular meetings. The literature consistently highlights that these factors are critical to the success of interdisciplinary collaboration. Networks can only function effectively and sustainably when roles are clearly defined, communication channels are well established and organisational frameworks are supported at an institutional level <TextLink reference="24"></TextLink>, <TextLink reference="25"></TextLink>. In practice, however, shortcomings in these areas often prevent promising collaborative initiatives from developing beyond the pilot stage. Participants also identified the expansion of digital infrastructure and the wider use of telemedicine as priority measures. Evidence shows that such technologies can improve access to care and speed up the exchange of information, particularly in regions with limited resources <TextLink reference="26"></TextLink>. Participants further emphasised the importance of strengthening prevention and health literacy, including training for multipliers and targeted awareness campaigns, reflecting current national initiatives and programmes <TextLink reference="27"></TextLink>, <TextLink reference="28"></TextLink>. Local assessments of existing services and needs, as well as participatory citizen formats such as “wish box” surveys, were described as essential first steps: <Mark2>“But I think a kind of market analysis – identifying what is missing and what is already working – would definitely be very important.”</Mark2> (S202, para. 243) These measures were seen as the foundation for more targeted planning and action. They also highlighted that identified needs can vary considerably between regions, underlining the importance of tailoring implementation strategies to local contexts.</Pgraph><SubHeadline>Limitations</SubHeadline><Pgraph>This study was guided by Steinke’s core criteria for qualitative research <TextLink reference="29"></TextLink>. Intersubjective transparency was ensured through detailed documentation of the analytical process in MAXQDA, independent content analysis by two researchers and the use of a clearly codified procedure. Empirical grounding <TextLink reference="29"></TextLink> was achieved through a combined deductive and inductive approach, drawing on insights from the first FGD and the preceding scoping review. Several limitations should be acknowledged. The sample included only participants from the RTs in MV, which means the findings are shaped by the specific structural and social conditions of a rural and economically weaker region. Consequently, their transferability to other contexts is limited. Moreover, certain perspectives particularly those of patients were not represented. Additional FGDs involving further professional groups and affected individuals could therefore yield valuable complementary insights. FGDs may also be influenced by group dynamics and socially desirable responses <TextLink reference="30"></TextLink>. The use of the SMT represents an innovative and distinctive element of this study. While the thematic structuring is partly subjective and complex interrelations can only be captured to a limited extent, the method nevertheless enables a systematic prioritisation and hierarchical organisation of topics across multiple sites. In combination with the FGDs, the SMT provided practical, comparable findings that directly supported the study’s objectives.</Pgraph></TextBlock>
<TextBlock name="4 Diskussion" linked="yes" language="de">
<MainHeadline>4 Diskussion</MainHeadline><Pgraph>Die Ergebnisse der FGD bestätigen nicht nur zentrale Herausforderungen und Lösungsansätze aus dem Scoping Review, sondern erweitern diese um spezifische Perspektiven auf die besonderen strukturellen und sozialen Bedingungen ländlicher Regionen von MV. Im Folgenden werden diese Befunde entlang der OK2 bis OK5 diskutiert.</Pgraph><SubHeadline>OK2: Verbesserung der Zusammenarbeit im Entlassmanagement</SubHeadline><Pgraph>Die Ergebnisse verdeutlichen, dass ein zentrales Handlungsfeld in der Optimierung der internen Zusammenarbeit zwischen Krankenhaus, niedergelassenen Ärzt*innen, Pflegefachkräften, Sozialdiensten, Quartiersleitungen und Pflegestützpunkten liegt. Im Fokus steht dabei die Abstimmung innerhalb des professionellen Netzwerks, um Versorgungsbrüche zu vermeiden. Genannt wurden vor allem digitale Werkzeuge wie die elektronische Patientenakte oder regionale Kapazitätsmeldesysteme, die den Informationsfluss zwischen Leistungserbringern strukturieren können. Forschungsprojekte aus Deutschland zeigen, dass solche Plattformen die Kommunikation nachweislich verbessern, wenn sie standardisiert genutzt <TextLink reference="12"></TextLink> und technisch sowie terminologisch kompatibel sind <TextLink reference="13"></TextLink>. Darüber hinaus wurde die Notwendigkeit hervorgehoben, koordinierende Rollen personell und finanziell abzusichern, wobei die Literatur unterstreicht, dass klar definierte Aufgaben und Verantwortlichkeiten entscheidend für den Erfolg solcher Positionen sind <TextLink reference="14"></TextLink>, <TextLink reference="15"></TextLink>. Ein Blick auf deutsche Modellprojekte wie das AGnES-Konzept („Arztentlastende, Gemeindenahe, E-Health-ge<TextGroup><PlainText>stütz</PlainText></TextGroup>te Systemische Intervention“) verdeutlicht zusätzlich, dass durch die strukturierte Delegation ärztlicher Aufgaben an qualifiziertes nichtärztliches Personal ärztliche Ressourcen effizienter genutzt und die Zusammenarbeit im regionalen Versorgungsnetzwerk gestärkt werden können <TextLink reference="16"></TextLink>, <TextLink reference="17"></TextLink>. Solche Ansätze zeigen das Potenzial innovativer Kooperationsformen, machen aber auch deutlich, dass deren Erfolg an klare Zuständigkeiten und eine nachhaltige Finanzierung gebunden ist. Damit wird erkennbar, dass erfolgreiche Zusammenarbeit im EM nicht allein durch digitale Werkzeuge, sondern durch ein Zusammenspiel von technischer Infrastruktur, verbindlichen Verantwortlichkeiten und verlässlichen Finanzierungsstrukturen gewährleistet werden kann.</Pgraph><SubHeadline>OK3: Verbesserung der Gesundheitssituation vulnerabler Gruppen</SubHeadline><Pgraph>Die FGD machten deutlich, dass vulnerable Personengruppen wie ältere, multimorbide Patient*innen einen besonderen Unterstützungsbedarf haben. Als geeignete Ansätze wurden Case-Management, Lots*innenfunktionen und Community Health Nurses benannt, die Patient*innen sowie Zu- und Angehörigen als systemübergreifende Ansprechpartner*innen dienen können. Vergleichbare Modelle wurden in Deutschland bereits erprobt, etwa die „Pfadfinder“ im TIGER-Projekt <TextLink reference="18"></TextLink>, <TextLink reference="19"></TextLink> oder Case-Management-Programme <TextLink reference="20"></TextLink>, <TextLink reference="21"></TextLink>. Diese Beispiele unterstreichen, dass solche Rollen eine bessere Orientierung im Versorgungssystem ermöglichen. Kritisch bleibt jedoch, dass ihre nachhaltige Finanzierung und Integration in bestehende Strukturen bislang ungelöst sind. Darüber hinaus betonten die Teilnehmenden die Bedeutung von Übergangs- und Kurzzeitwohnformen, barrierefreie<TextGroup><PlainText>n M</PlainText></TextGroup>usterwohnungen und kooperativen Wohnmodellen, die Versorgungslücken nach der Entlassung adressieren und Re-Hospitalisierungen vermeiden sollen. Das Innovationsfondsprojekt StatAMed verdeutlicht exemplarisch, wie solche sektorübergreifenden Modelle ausgestaltet werden können <TextLink reference="22"></TextLink>. Gleichzeitig zeigt sich, dass es einer systematischen Evaluation und Skalierung solcher Ansätze bedarf, um ihren Nutzen langfristig abzusichern.</Pgraph><SubHeadline>OK4: Informationsvermittlung und Transparenz in der Gesundheitsversorgung</SubHeadline><Pgraph>Unsere Ergebnisse weisen darauf hin, dass fehlende Transparenz und schwer zugängliche Informationen im EM ein zentrales Problem in der regionalen Gesundheitsversorgung in MV darstellen. Digitale Plattformen wie regionale Gesundheitsportale, elektronische Patientenakten oder Nachsorge-Datenbanken wurden von den Teilnehmenden als vielversprechende Innovationen beschrieben, da sie Informationen bündeln und eine schnellere Orientierung im Versorgungsprozess ermöglichen. In der Literatur gelten solche Lösungen als Schlüssel, um sektorenübergreifende Informationsflüsse zu verbessern und Versorgungskontinuität herzustellen <TextLink reference="23"></TextLink>. Gleichzeitig zeigt sich, dass die Wirksamkeit solcher Systeme entscheidend von ihrer Standardisierung, Interoperabilität und kontinuierlichen Pflege abhängt. Zudem wird deutlich, dass digitale Transparenzlösungen zwar erhebliche Innovationspotenziale bieten, aber zugleich das Risiko bergen, bestehende Ungleichheiten zu verstärken: Bevölkerungsgruppen ohne digitale Kompetenzen oder Zugänge könnten ausgeschlossen werden. Vor diesem Hintergrund kommt analogen Formaten, wie beispielsweise Gesundheitstagen oder lokalen Begegnungsveranstaltungen weiterhin eine große Bedeutung zu. Kritisch ist, dass solche Formate bislang häufig punktuell und wenig systematisch eingesetzt werden. Eine innovative Perspektive wäre es daher, digitale und analoge Informationskanäle stärker zu verzahnen und verbindlich in regionale Versorgungsstrukturen einzubinden.</Pgraph><SubHeadline>OK5: Konkrete Handlungsempfehlungen</SubHeadline><Pgraph>Die Priorisierung der Themen im Rahmen der SLT verdeutlicht, dass strukturelle und organisatorische Maßnahmen von den Teilnehmenden als besonders dringlich angesehen werden. Zentral war dabei die stärkere Verbindlichkeit und Organisation der RT, einschließlich klarer Zieldefinitionen, Aufgabenverteilungen und regelmäßiger Treffen. Die Literatur unterstreicht, dass genau diese Faktoren über den Erfolg interdisziplinärer Kooperation entscheiden. Netzwerke können nur dann nachhaltig wirken, wenn Rollen klar definiert, Kommunikationswege verbindlich etabliert und organisatorische Rahmenbedingungen institutionell abgesichert sind <TextLink reference="24"></TextLink>, <TextLink reference="25"></TextLink>. Kritisch ist jedoch, dass gerade an diesen Punkten in der Praxis häufig Defizite bestehen, sodass vielversprechende Kooperationsansätze nicht über Modellcharakter hinauskommen. Weiterhin wurden der Ausbau digitaler Strukturen sowie der verstärkte Einsatz von Telemedizin als prioritäre Maßnahmen benannt. Studien zeigen, dass solche Technologien insbesondere in strukturschwachen Regionen den Zugang zur Versorgung verbessern und den Informationsaustausch beschleunigen können <TextLink reference="26"></TextLink>. Ergänzend betonten die Teilnehmenden die Förderung von Prävention und Gesundheitskompetenz, einschließlich Multiplikator*innenschulungen und zielgruppenorientierter Aufklärung, die aktuelle nationale Initiativen und Programme widerspiegeln <TextLink reference="27"></TextLink>, <TextLink reference="28"></TextLink>. Lokale Bestands- und Bedarfsanalysen sowie Bürgerbeteiligungsformate wie ‚Wunschbox‘-Umfragen wurden von den Teilnehmenden als notwendige erste Handlungsschritte beschrieben: <Mark2>„Aber ich denke, so eine Marktanalyse, was fehlt und was geht, müsste auf jeden Fall, wäre schon sehr wichtig.“</Mark2> (S202, Abs. 243) Sie bilden die Grundlage für ein gezieltes Vorgehen und machen deutlich, dass die ermittelten Bedarfe je nach Region variieren können, was die Bedeutung einer regional angepassten Umsetzung unterstreicht.</Pgraph><SubHeadline>Limitationen</SubHeadline><Pgraph>Die Studie orientierte sich an den Kernkriterien qualitativer Forschung nach Steinke <TextLink reference="29"></TextLink>. Intersubjektive Nachvollziehbarkeit wurde durch die Dokumentation der Datenauswertung in MAXQDA, die Inhaltsanalyse über zwei Forschende sowie ein kodifiziertes Verfahren gewährleistet. Die empirische Verankerung <TextLink reference="29"></TextLink> stützt sich auf ein deduktiv-induktives Vorgehen, den Bezug zur ersten FGD sowie zum vorangegangenen Scoping Review. Einschränkungen ergeben sich vor allem aus der Zusammensetzung des Samples, die ausschließlich Teilnehmende der RT in MV umfasste. Damit sind die Ergebnisse stark durch die regionale Spezifität eines ländlich und strukturschwach geprägten Bundeslandes beeinflusst und nur eingeschränkt auf andere Kontexte übertragbar. Zudem fehlten bestimmte Perspektiven, beispielsweise die der Patient*innen, sodass ergänzende FGD mit weiteren gesundheitsberuflichen Akteur*innen und Betroffenen zu zusätzlichen Erkenntnissen führen könnten. Darüber hinaus sind in FGD gruppendynamische Effekte und sozial erwünschtes Antwortverhalten möglich <TextLink reference="30"></TextLink>. Die eingesetzte SLT ist in diesem Kontext ein innovatives Format und stellt ein Alleinstellungsmerkmal der Studie dar. Zwar ist die thematische Anordnung teilweise subjektiv geprägt und komplexe Zusammenhänge können nur bedingt abgebildet werden, dennoch erlaubt die Methode eine systematische Priorisierung und hierarchische Einordnung von Themenfeldern über verschiedene Standorte hinweg. In Verbindung mit den FGD liefert die SLT damit pra<TextGroup><PlainText>x</PlainText></TextGroup>isna<TextGroup><PlainText>h</PlainText></TextGroup>e, vergleichbare Ergebnisse und trägt unmittelbar zur Zielsetzung der Studie bei.</Pgraph></TextBlock>
<TextBlock name="5 Conclusion" linked="yes" language="en">
<MainHeadline>5 Conclusion</MainHeadline><Pgraph>The findings of this study indicate that lasting improvements in DM within rural regions need to be pursued on three interconnected levels: by establishing stable and trustworthy networks, developing digital capacity and information systems, and expanding telemedicine infrastructure. The results also show that community health nurse models and flexible transitional or short-term care options can play a particularly valuable role in ensuring continuity and security of care for vulnerable groups. Preventive education initiatives and participatory engagement formats should be regarded not as supplementary measures but as essential components of a forward-looking care strategy. Beyond generating practical priorities for action, this study also contributes to a conceptual understanding of how DM in structurally weaker rural settings can be systematically advanced. Further research is needed to evaluate the implementation and effectiveness of the prioritised measures and to assess their transferability to other rural regions.</Pgraph></TextBlock>
<TextBlock name="5 Schlussfolgerung" linked="yes" language="de">
<MainHeadline>5 Schlussfolgerung</MainHeadline><Pgraph>Die Studienergebnisse weisen darauf hin, dass nachhaltige Verbesserungen im EM ländlicher Regionen vor allem auf drei Ebenen ansetzen müssen: stabile und verbindliche Netzwerke, digitale Kapazitäts- und I<TextGroup><PlainText>nformation</PlainText></TextGroup>ssy<TextGroup><PlainText>ste</PlainText></TextGroup>me sowie der Ausbau telemedizinischer Strukturen. Darüber hinaus verdeutlichen die Befunde, dass Community-Health-Nurse-Modelle und flexible Übergangs- und Kurzzeitpflegeangebote einen besonderen Beitrag zur Versorgungssicherheit vulnerabler Gruppen leisten. Präventive Bildungsangebote und partizipative Beteiligungsformate erscheinen dabei nicht nur als flankierende Maßnahmen, sondern als zentrale Elemente einer zukunftsfähigen Versorgungsstrategie. Die vorliegende Studie liefert damit nicht nur praxisnahe Priorisierungen, sondern trägt auch zur theoretischen Fundierung der Frage bei, wie EM in strukturschwachen, ländlichen Kontexten systematisch weiterentwickelt werden kann. Weitere Forschung ist notwendig, um die Umsetzung und Wirksamkeit der priorisierten Maßnahmen zu evaluieren und ihre Übertragbarkeit auf andere ländliche Regionen zu prüfen.</Pgraph></TextBlock>
<TextBlock name="Abbreviations" linked="yes" language="en">
<MainHeadline>Abbreviations</MainHeadline><Pgraph><UnorderedList><ListItem level="1">DM: Discharge management</ListItem><ListItem level="1">FGD: Focus group discussion</ListItem><ListItem level="1">MV: Mecklenburg-Western Pomerania</ListItem><ListItem level="1">MC: Main category</ListItem><ListItem level="1">RT: Round Table</ListItem><ListItem level="1">SMT: Structural Mapping Technique</ListItem></UnorderedList></Pgraph></TextBlock>
<TextBlock name="Abkürzungen" linked="yes" language="de">
<MainHeadline>Abkürzungen</MainHeadline><Pgraph><UnorderedList><ListItem level="1">EM: Entlassmanagement</ListItem><ListItem level="1">FGD: Fokusgruppendiskussion</ListItem><ListItem level="1">MV: Mecklenburg-Vorpommern</ListItem><ListItem level="1">OK: Oberkategorie</ListItem><ListItem level="1">RT: Runde Tische</ListItem><ListItem level="1">SLT: Strukturlegetechnik</ListItem></UnorderedList></Pgraph></TextBlock>
<TextBlock name="Notes" linked="yes" language="en">
<MainHeadline>Notes</MainHeadline><SubHeadline>Acknowledgements</SubHeadline><Pgraph>The authors would like to thank all participants of the Round Tables for their voluntary engagement and valuable contributions to the group discussions.</Pgraph><SubHeadline>Funding</SubHeadline><Pgraph>This study forms part of the collaborative project “NAHVERSORGT – Na©hversorgt in der Region”. The project on which this publication is based was funded by the Innovation Committee of the Federal Joint Committee (G-BA) under grant number 01VSF23038.</Pgraph><SubHeadline>Competing interests</SubHeadline><Pgraph>The authors declare that they have no competing interests.</Pgraph></TextBlock>
<TextBlock name="Anmerkungen" linked="yes" language="de">
<MainHeadline>Anmerkungen</MainHeadline><SubHeadline>Danksagung</SubHeadline><Pgraph>Die Autor*innen bedanken sich bei den Akteur*innen der Runden Tische für ihre Teilnahme an den freiwilligen Gruppendiskussionen.</Pgraph><SubHeadline>Förderung</SubHeadline><Pgraph><TextGroup><PlainText>Diese Arbeit ist Teil des Verbundprojektes „NAHVERSORGT</PlainText></TextGroup> – Na©hversorgt in der Region“. Das dieser Veröffentlichung zugrundeliegende Projekt wurde mit Mitteln des Innovationsausschusses beim Gemeinsamen Bu<TextGroup><PlainText>n</PlainText></TextGroup>desaus<TextGroup><PlainText>schu</PlainText></TextGroup>ss unter dem Förderkennzeichen 01VSF23038 <TextGroup><PlainText>gefördert</PlainText></TextGroup>.</Pgraph><SubHeadline>Interessenkonflikte</SubHeadline><Pgraph>Die Autor*innen erklären, dass sie keine Interessenkonflikte im Zusammenhang mit diesem Artikel haben.</Pgraph></TextBlock>
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<Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Table 2: Overview of main categories with concise definitions</Mark1></Pgraph></Caption>
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<Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Table 3: Overview of discussed themes and measures by level of prioritisation</Mark1></Pgraph></Caption>
<Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Tabelle 3: Übersicht der diskutierten Themen und Maßnahmen nach Priorisierungsgrad</Mark1></Pgraph></Caption>
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