25wdhno23 10.3205/25wdhno23 urn:nbn:de:0183-25wdhno238 Meeting Abstract Homburg Homburg Kristina K

Klinikum Dortmund, Beurhausstraße.40, 44137 Dortmund, DeutschlandHNO-Klinik Klinikum Dortmund, Dortmund, Deutschland

Kristina.homburg@gmail.com author Wittekindt Wittekindt Claus C

HNO-Klinik, Klinikum Dortmund, Dortmund, Deutschland

claus.wittekindt@klinikumdo.de author Deitmer Deitmer Thomas T

DG HNO, Münster, Deutschland

deitmer@t-online.de author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20250306 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0606 23 Vereinigung Westdeutscher HNO-Ärzte Jahrestagung der Vereinigung Westdeutscher Hals-Nasen-Ohren-Ärzte Abstracts Solingen 20250307 20250308 23 TextEinleitung: Einer operativen Behandlung subglottischer Stenosen bei Kindern folgen häufig langwierige Behandlungsverläufe mit ergänzenden endoskopische Verfahren. Jahre nach erfolgreich abgeschlossener Therapie treten mitunter Komplikationen auf. Im vorliegenden Fall kam es zu einem Arytaenoid-Prolaps mit zunehmender Dyspnoe.Methoden: Falldarstellung eines Kindes, das mit 6 Lebenswochen eine laryngotracheale Rekonstruktion (LTR) mit Schildknorpel erhielt, bei Therapieversagen nachfolgend tracheotomiert wurde und mit 2,3 Jahren eine Revisions-LTR mit Rippenknorpel erhielt. Nach zunächst frustranem Dekanülierungsversuch und Laser-Reduktion des verkippten Arytaenoids mit 4 Jahren war die Dekanülierung anschließend erfolgreich. In den jährlichen Kontrollen zeigte sich mit 9 Jahren zunehmende Belastungsdyspnoe mit Einschränkung der körperlichen Belastbarkeit. Bei der Laryngoskopie zeigte sich der vorbekannte Prolaps des linken Arytaenoid-Knorpels mit Überlagerung der Glottisebene.Ergebnisse: In der Lungenfunktion über Spirometrie, Impulsoszillometrie und Occlusionstestung waren deutlich eingeschränkte statische und dynamische Atemexkursionen sowie Hinweise auf deutlich erhöhte Atemwegswiderstände zu erheben, die bei entsprechender Anamnese zu einer funktionell wesentlichen Stenose im laryngotrachealen Bereich passten. Trotz präoperativer Bedenken, dass es zu einer Stimmverschlechterung oder Schluckstörung kommen könnte, erfolgte aufgrund der relevanten Atemwegsobstruktion eine Laser-Arytaenoidektomie der betroffenen Seite. Postoperativ kam es unter Überwachung auf der pädiatrischen Intensivstation zu keinerlei Dyspnoe oder Notwendigkeit einer zusätzlichen Sauerstoffgabe oder Atemunterstützung. Der orale Kostaufbau klappte am OP-Tag ohne Hinweis für Aspirationstendenz oder Dysphagie problemlos. Das Kind konnte am 2. postoperativen Tag von der peripheren Station nach Hause entlassen werden. Bei den ambulanten Kontroll-Untersuchungen 4 und 13 Wochen nach der Operation zeigte sich eine verbesserte Stimmqualität und anamnestisch bestanden weder Belastungsdyspnoe noch Dysphagie.Diskussion: Der Mechanismus, der zu einer arytaenoidalen Verkippung führt, ist bislang nicht eindeutig geklärt. Zum einen wird vermutet, dass eine iatrogene Verletzung des cricoarytaenoidalen Gelenks oder des Ligamentum cricoarytaenoideum im Rahmen einer LTR ursächlich sein können. Monnier beobachtete hingegen einen Arytaenoid-Prolaps als funktionellen Kompensationsmechanismus bei insuffizientem Glottis-Schluss, bei dem die Schleimhaut des prolabierten Arytaenoid-Knorpels mit der laryngealen Epiglottis phoniert. 0 0 0 0