25swdgu25
10.3205/25swdgu25
urn:nbn:de:0183-25swdgu257
Meeting Abstract
Durchführbarkeit und Bewertung des Schmerzempfindens bei der transperinealen Prostatabiopsie in Lokalanästhesie – eine prospektive Analyse
Gilgen
Gilgen
Rune
R
Goethe-Universität Frankfurt
author
Humke
Humke
C.
C
Goethe-Universität Frankfurt
author
Traumann
Traumann
M.
M
Goethe-Universität Frankfurt
author
Cano Garcia
Cano Garcia
C.
C
Goethe-Universität Frankfurt
author
Siech
Siech
C.
C
Goethe-Universität Frankfurt
author
Welte
Welte
M.
M
Goethe-Universität Frankfurt
author
Höh
Höh
B.
B
Goethe-Universität Frankfurt
author
Kluth
Kluth
L.
L
Goethe-Universität Frankfurt
author
Mandel
Mandel
P.
P
Goethe-Universität Frankfurt
Martini-Klinik Prostatakrebszentrum Hamburg
author
Chun
Chun
F.
F
Goethe-Universität Frankfurt
author
Wenzel
Wenzel
M.
M
Goethe-Universität Frankfurt
author
German Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
610
20250611
germ
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.
Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).
M0614
25
Südwestdeutsche Gesellschaft für Urologie e.V.
65. Jahrestagung der Südwestdeutschen Gesellschaft für Urologie e.V.
Vortragssitzung 3: Prostatakarzinom I
Ludwigshafen
20250625
20250628
V3.9
TextHintergrund: Aufgrund zunehmender Antibiotikaresistenzen und des Infektionsrisikos ist der transperineale (TP) Zugang die bevorzugte Methode für eine Prostatabiopsie. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Durchführbarkeit der TP-Biopsie und das Schmerzempfinden der Patienten unter Lokalanästhesie nach Umstellung des Zugangswegs zu evaluieren und Prädiktoren für ein höheres Schmerzempfinden herauszufiltern. Methoden: Im Zeitraum vom 1.5. – 31.10.2024 wurden 104 Patienten an der Uniklinik Frankfurt prospektiv untersucht, die bei Verdacht auf ein Prostatakarzinom eine transperineale MRT-Fusions-gesteuerte und systematische Prostatabiopsie erhielten. Patienten mit zuvor diagnostiziertem Prostatakrebs (n=9) wurden ausgeschlossen. Für die Lokalanästhesie wurden insgesamt 40 ml Xylocain injiziert; davon 20 ml perineal und 2x10 ml für den linken/rechten periprostatischen Block. Mittels validierter Fragebögen wurde das Schmerzempfinden der Patienten vor, während und nach der TP-Prostatabiopsie mit der Visuellen Analogskala (VAS) und die Angst mit dem State-Trait-Anxiety Inventory (STAI) Test erfasst. Schwerer Schmerz wurde als VAS-Score von >6/10 und moderate oder schwere Angst mit STAI-Scores im Bereich von 38–44 bzw. 45–80 definiert.Ergebnisse: Der mediane Schmerzscore für die perineale Anästhesie, ultraschallgesteuerte periprostatische Blockade, MR-Fusions-gesteuerte und systematische Prostatabiopsie sowie nach der Biopsie betrugen insgesamt 2/10 (95%-Konfidenzintervall [CI] 2–5), 4/10 (CI 2–6), 3/10 (CI 2–6) und 1/10 (CI 1–2). Schwerer Schmerz während der Prostatabiopsie wurde von 16 Männern (17,9%) berichtet. In logistischen Regressionsmodellen zeigte sich, dass Männer mit einer vorherigen Prostatabiopsie über einen signifikant geringeren Schmerz (OR=0,30, p=0,047) im Vergleich zu biopsienaiven Patienten berichteten. Das Erleben von schwerem Schmerz war auch mit einer moderaten oder schweren Angstsymptomatik verbunden (OR: 4,80 & OR 1,20, beide p≤0,2). Im Gegensatz dazu waren Alter, Prostatavolumen, Anzahl der entnommenen Stanzen und PSA-Wert keine prognostischen Marker für ein stärkeres Schmerzempfinden in univariablen logistischen Regressionsmodellen.Schlussfolgerung: Die TP-Prostatabiopsie in Lokalanästhesie stellt eine praxistaugliche und gut tolerable Methode dar. Risikofaktoren für ein erhöhtes Schmerzempfinden sind Biopsienaive & ängstliche Patienten. Diese Daten ermöglichen Männer mit einem erhöhten Risiko für das Erleben starker Schmerzen zu identifizieren und die prä- und periinterventionellen Betreuung zu optimieren.
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