Langzeitergebnisse und Prognosefaktoren nach extraplexaler Rekonstruktion des Plexus brachialis

25dgh14 10.3205/25dgh14 urn:nbn:de:0183-25dgh143 Meeting Abstract Langzeitergebnisse und Prognosefaktoren nach extraplexaler Rekonstruktion des Plexus brachialis Aman Aman Martin M

Lehrstuhl für Hand-, Replantations- und Mikrochirurgie Charité Universitätsmedizin Berlin, Klinik für Hand-, Replantations- und Mikrochirurgie BG Klinikum Unfallkrankenhaus Berlin, Berlin, Deutschland

author Schnick Schnick Ulrike U

author Prahm Prahm Cosima C

author Glaser Glaser Julia J

author Harhaus-Wähner Harhaus-Wähner Leila L

Klinik für Hand-, Replantations- und Mikrochirurgie BG Klinikum Unfallkrankenhaus Berlin, Berlin, Deutschland

author Böttcher Böttcher Richarda R

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251016 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0633 14 Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie 65. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie DGH meets Nerve Club early bird Würzburg 20251016 20251018 25dgh14 TextFragestellung: Traumatische Läsionen des Plexus brachialis führen zu komplexen Lähmungsmustern mit massivem Funktionsverlust der oberen Extremität. Ziel dieser Studie war es, das Potenzial extraplexaler Nerventranspositionen zur Wiederherstellung zentraler Armfunktionen – insbesondere Ellenbogenbeugung, Schulterabduktion und -anteversion – systematisch zu analysieren. Besonderes Augenmerk lag auf funktionellen Outcomes sowie dem Einfluss von patienten- und interventionsbezogenen Faktoren.Methodik: In einem monozentrisch aufgebauten Kollektiv wurden 79 extraplexale Nerventransfers bei 40 Patient:innen mit traumatischer Plexusläsion durchgeführt. Die Rekonstruktion der Ellenbogenbeugung erfolgte primär über Interkostalnerven (n=19), Oberlin-Transfers (n=14) und Phrenikus-Transfers (n=1). Die Schulterfunktion wurde über Transfers des N. accessorius auf den N. suprascapularis (n=21) und N. axillaris (n=1), Interkostalnerven (n=14) sowie Somsak-Techniken (n=9) wiederhergestellt. Die funktionellen Ergebnisse wurden nach einem medianen Follow-up von 4,1 Jahren mittels MRC-Scores und Bewegungsgraden dokumentiert.Ergebnisse: In 85,2% der Fälle wurde eine aktive Ellenbogenbeugung gegen Schwerkraft (MRC 3–4+) erzielt – mit einem medianen Bewegungsumfang von 110° [IQR 90–120°]. 81,5% erreichten eine funktionelle Schulterabduktion (Median 40°) und Anteversion (Median 45°). Insgesamt erlangten 67,5% der Patient:innen eine kombinierte Funktion von Ellenbogen und Schulter – ein entscheidender Schritt zur Wiedererlangung der Armgebrauchsfähigkeit im Alltag. Patientenalter und OP-Latenz (<1 Jahr) zeigten signifikanten Einfluss auf das Outcome: Jüngere Patient:innen mit kurzer Latenz erreichten signifikant höhere Kraftgrade und Bewegungsumfänge.Schlussfolgerung: Extraplexale Nerventranspositionen ermöglichen nicht nur die Wiederherstellung isolierter Bewegungsfunktionen, sondern die gezielte Rekonstruktion komplexer motorischer Einheiten – vom kraftvollen Anheben des Arms bis hin zur dynamischen Ellenbogenbeugung. Unsere Ergebnisse unterstreichen das enorme Potenzial mikrochirurgischer Rekonstruktionstechniken in einem Plexuschirurgie-Zentrum-Setting – insbesondere bei frühzeitiger Intervention und individueller Technikwahl. 0 0 0 0