25vnda31 10.3205/25vnda31 urn:nbn:de:0183-25vnda314 Meeting Abstract Antal Antal Susanna M. SM

Feldkirch/A

author Elsässer Elsässer W. W

Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Landeskrankenhaus Feldkirch/A

author Resch Resch K.D.M KDM

Departamento de Neurociencias Clinicas, Nuevo Hospital Civil "Dr. Juan I. Menchaca", Universidad de Guadalajara/MEX

author Mennel Mennel S.A. SA

Feldkirch/A

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20250610 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0621 31 Vereinigung Norddeutscher Augenärzte 74. Tagung der Vereinigung Norddeutscher Augenärzte (VNDA) Innovationen & Imaging Rostock-Warnemünde 20250620 20250621 25vnda31 TextZiel: Interdisziplinäre Fortbildung.Hintergrund: Schädelbasis-Tumoren können im Neurokranium wie auch im Viszerokranium auftreten, und somit auch die Orbita betreffen. Lidschwellung und Knochenprotrusion können auch auf einen Schädelbasistumor hinweisen und fordern auf engstem Raum mehrere Fachrichtungen zur interdisziplinären Diagnostik und Therapie. In dem hier präsentierten Fall nahm die fachübergreifende Zusammenarbeit ihren Anfang in der Augenheilkunde.Methode: Bei einer 35-jährigen Patientin mit persistierender Oberlidschwellung links zeigten sich palpatorisch eine druckschmerzhafte Raumforderung der superomedialen Orbitakante mit Stirnprominenz und Bulbusverdrängung nach inferiotemporal links. Im 30°-GF fanden sich am OS ein superonasales Skotom; in den CT- und MRT-Bildern eine expansive Struktur der li. Stirnhöhle, der vorderen Schädelgrube, der Orbita und der Siebbeinzellen. Vier Monate später traten Verschwommensehen, Epiphora und periorbitales Druckgefühl auf.Weitere Befunde: Rotentsättigung, neue GF-Ausfälle und erstmalige Papillenprominenz, sowie peri- und makulopapilläre Netzhaut-Falten links; linksseitiger Bulbustieferstand bei der Konvergenzprüfung und beidseitige Trigeminus-Funktionsstörung.Ergebnisse: Innerhalb von 6 Tagen erfolgte eine transfrontale Tumor-Komplettresektion in der HNO-Abteilung. Die Stirnhöhlenwand li. wurde mit Resten von tumorfreiem Knochen und einem Titanmesh rekonstruiert, die freiliegende Hirnhaut mit Lyoplant und periumbilikalem Bauchfett abgedeckt. Postoperativ wurden links wieder scharfes Sehen; ein retrobulbäres FK-Gefühl für 3 Tage, aber kein Bulbus-Druckgefühl und keine Rotentsättigung mehr angegeben.Das 30°-GF wurde unauffällig. Papillenprominenz und peripapilläre wie papillomakuläre Netzhaut-Falten sind langsam rückläufig. Die Stirn ist wieder symmetrisch gewölbt. Auch im Verlauf traten keine Komplikationen aufSchlussfolgerungen: Eine zunächst harmlos erscheinende, aber persistierende Lidschwellung führte durch interdisziplinäre Zusammenarbeit zur Darstellung eines – sich über drei Räume ausdehnenden – Knochentumors der Schädelbasis: nach intrakraniell, in die Orbita und in die Nasennebenhöhle. Erst nach Auftreten von ophthalmologischen Beschwerden und Befunden wurde die – mittlerweile dringende – operative Intervention von der Patientin akzeptiert, um eine bleibende Sehnervenschädigung zu vermeiden.Komplexe pathomorphologische Befunde an der Schädelbasis können mit orbitalen Symptomen auf eine beginnende Optikusgefährdung aufmerksam machen.Pathophysiologische Prozesse können erst nach längerem Zeitraum mit manifesten Symptomen in Erscheinung treten. 0 0 0 0