25swdgu69 10.3205/25swdgu69 urn:nbn:de:0183-25swdgu699 Meeting Abstract Ziewers Ziewers Stefanie S

Klinik für Urologie und Kinderurologie der Universitätsmedizin Mainz

author Horstmann Horstmann M. M

Klinik für Augenheilkunde der Universitätsmedizin Mainz

author Haack Haack M. M

Klinik für Urologie und Kinderurologie der Universitätsmedizin Mainz

author Thomas Thomas A. A

Klinik für Urologie und Kinderurologie der Universitätsmedizin Mainz

author Börner Börner J. J

Klinik für Urologie und Kinderurologie der Universitätsmedizin Mainz

author Dotzauer Dotzauer R. R

Klinik für Urologie und Kinderurologie der Universitätsmedizin Mainz

author Mager Mager R. R

Klinik für Urologie und Kinderurologie der Universitätsmedizin Mainz

author Haferkamp Haferkamp A. A

Klinik für Urologie und Kinderurologie der Universitätsmedizin Mainz

author Frees Frees S. S

Klinik für Urologie und Kinderurologie der Universitätsmedizin Mainz

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20250611 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0614 69 Südwestdeutsche Gesellschaft für Urologie e.V. 65. Jahrestagung der Südwestdeutschen Gesellschaft für Urologie e.V. Vortragssitzung 8: Nierenzellkarzinom Ludwigshafen 20250625 20250628 V8.7 TextEinleitung: In Deutschland erfolgt die chirurgische Ausbildung von Assistenzärzten in der Urologie unter der Aufsicht eines Facharztes für Urologie. Bisher gibt es keine systematischen Untersuchungen, ob Nierenoperationen bei Nierenzellkarzinomen (RCC), die von Assistenzärzten unter Anleitung durchgeführt werden, ein erhöhtes perioperatives Risiko im Vergleich zu Operationen durch Fachärzte oder Experten mit mindestens 5 Jahren Erfahrung als Facharzt haben.Methode: In dieser retrospektiven Analyse wurden klinische Daten von 961 konsekutiven Patienten gesammelt, die sich zwischen 2009 und 2017 einer offenen, laparoskopischen oder roboterassistierten Nierenoperation bei Nierenzellkarzinom an der Universitätsmedizin Mainz unterzogen haben. Vergleichende Bewertungen der Kohorten wurden auf der Grundlage von Ausgangscharakteristika und perioperativen Ergebnissen durchgeführt. Unterschiede in kategorischen Variablen wurden mit dem Chi-Quadrat-Test analysiert, während der Mann-Whitney-U-Test für kontinuierliche Variablen verwendet wurde. Paarweise Vergleiche zwischen den Kohorten der Assistenzärzte, der Fachärzte und der Experten wurden mit dem Kruskal-Wallis-Test durchgeführt.Ergebnisse: In der Untergruppenanalyse, in der die Stufen der chirurgischen Erfahrung (Assistenzarzt, Facharzt und Experte) ausgewertet wurden, waren die Kohorten in Bezug auf Alter, ASA-Score, Charlson Comorbidity Index (CCI), Vorerkrankungen, Tumorgröße und -histologie, postoperative Komplikationen, kategorisiert nach Clavien-Dindo-Scores, und Raten der chirurgischen Revision vergleichbar. Signifikante Unterschiede wurden jedoch beim Body-Mass-Index (BMI, p = 0,04) und beim chirurgischen Ansatz (p < 0,05) festgestellt, wobei die Expertengruppe einen niedrigeren BMI und eine höhere Häufigkeit roboterassistierter Operationen bei den behandelten Patienten aufwies. Eine paarweise Analyse ergab signifikante Unterschiede zwischen Assistenzärzten und Experten bei der Rate der intraoperativen Bluttransfusionen (Assistenzarzt: 0,27 vs. Experte: 0,75, p = 0,045) und der medianen Operationszeit (Assistenzarzt: 183 Minuten vs. Experte: 172,6 Minuten, p = 0,049). Ein signifikanter Unterschied in der medianen Ischämiezeit wurde zwischen Assistenzärzten und Fachärzten festgestellt (Assistenzarzt: 10 Minuten vs. Facharzt: 17,5 Minuten, p = 0,002). Beim Vergleich zwischen Fachärzten und Experten wurden signifikante Unterschiede bei der medianen Operationszeit (Facharzt: 182,8 Minuten vs. Experte: 172,6 Minuten, p = 0,046) und der medianen Ischämiezeit (Facharzt: 17,5 Minuten vs. Experte: 15 Minuten, p = 0,031) festgestellt.Schlussfolgerung: Die operative Therapie des Nierenzellkarzinoms, die von Assistenzärzten im Rahmen ihrer chirurgischen Ausbildung unter Aufsicht durchgeführt wurde, zeigte keine signifikanten Nachteile bei den postoperativen Ergebnissen. Prospektive Studien sind notwendig, um die Auswirkungen der Lernkurve bei Assistenzärzten, Fachärzten und Experten genauer zu untersuchen. 0 0 0 0