25dgh2810.3205/25dgh28urn:nbn:de:0183-25dgh286Meeting AbstractÄquivalente biomechanische Stabilität unter zyklischen Belastungen von Metacarpale-Schaftfrakturen durch intramedulläre Schraubenosteosynthesen im Vergleich zur PlattenosteosyntheseWagenhäuserWagenhäuserJulianJKlinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Würzburg, Würzburg, DeutschlandauthorHeiligHeiligMaximilian MKlinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, BG Unfallklinik Frankfurt am Main, Frankfurt am Main, DeutschlandauthorJakubietzJakubietzRafaelRKlinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Würzburg, Würzburg, DeutschlandauthorMeffertMeffertRainerRKlinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Würzburg, Würzburg, DeutschlandauthorHölscher-DohtHölscher-DohtStefanieSKlinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Würzburg, Würzburg, DeutschlandauthorGerman Medical Science GMS Publishing House
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61020251016germThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).M063328Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie65. Kongress der Deutschen Gesellschaft für HandchirurgieFreie Themen 1Würzburg202510162025101825dgh28TextFragestellung: Die Behandlung von Metacarpalfrakturen mit intramedullären, kanülierten Kompressionsschrauben hat sich in den letzten Jahren zu einer praktikablen Osteosynthesemethode entwickelt. Die bisherigen biomechanischen in-vitro Studien konzentrierten sich jedoch meist auf die Untersuchung der maximalen Bruchkraft in Load-to-Failure Tests. Es bleibt weiterhin unklar, welche Stabilität intramedulläre Kompressionsschrauben unter klinik-nahen zyklischen Belastungen, wie sie im Rahmen der postoperativen physiotherapeutischen Behandlung auftreten, gewährleisten.Methodik: An humanen, osteoporotischen (n = 20) und an porcinen (n = 30) Metacarpalia wurden Schrägfrakturen im Bereich des Schaftes im Frakturmodell generiert . Die Frakturen wurden reponiert und entweder mittels Teilgewinde- (Porcin, Gruppe 1) oder Vollgewindeschraube (Porcin, Gruppe 2; Human, Gruppe 4) oder via 2,0 TriLock-Platte (Porcin, Gruppe 3; Human, Gruppe 5) versorgt. Anschließend wurden die 5 Gruppen einer zyklischen Belastung von 3000 Zyklen und einer Belastungsamplitude von 10 bis 80N unterzogen. Zuletzt wurde in Load-to-Failure Tests die Maximalkraft ermittelt.Ergebnisse: Für die porcinen Knochen mit Plattenosteosynthese (Gruppe 3: 0,36 ± 0,14 mm) konnte unter zyklischer Belastung ein signifikant geringeres Displacement (Auslockerung) (p=0,026) im Vergleich zur Gruppe mit Teilgewinde (Gruppe 1: 0,61 ± 0,19 mm) gezeigt werden. Ein Unterschied zur intramedullären Vollgewindeschraube (Gruppe 2: 0,59 ± 0,22 mm) bestand nicht. Die Gruppen mit Vollgewindeschraube (Gruppe 2: 407,7 ± 43,9 N; Gruppe 4: 580 ± 141,8 N) wiesen die höchsten Maximalkräfte auf. Signifikante Unterschiede werden in Abbildung 1 gezeigt.Schlussfolgerung: Unter zyklischer Belastung, die einer frühfunktionellen Nachbehandlung entspricht, zeigten die intramedullären Schrauben eine hohe biomechanische Stabilität. Im Vergleich zur Plattenosteosynthese konnte die intramedulläre Vollgewindeschraube sogar ähnlich geringe Auslockerungswerte aufweisen. Für beide Knochenqualitäten, human-osteoporotisch als auch jung-porcin, zeigten sich die höchsten Maximalkräfte in den Gruppen mit Vollgewindeschraube. Zusammenfassend gewährleisten die intramedullären Schraubenosteosynthesen eine vergleichbar hohe biomechanische Stabilität und stellen eine echte Alternative zur Plattenosteosynthese dar.Ochman SVordemvenne TPaletta JRaschke MJMeffert RHDoht SExperimental fracture model versus osteotomy model in metacarpal bone plate fixation2011ScientificWorldJournal1692-8Ochman S, Vordemvenne T, Paletta J, Raschke MJ, Meffert RH, Doht S. Experimental fracture model versus osteotomy model in metacarpal bone plate fixation. ScientificWorldJournal. 2011;11:1692-8. DOI: 10.1100/2011/465371https://doi.org/10.1100/2011/465371011
Abbildung 1: Diagramme zeigen die ermittelten Ergebnisse für Auslockerung (Displacement) unter zyklischer Belastung und Maximalkraft (Failure load). Statistisch signifikante Ergebnisse sind mit einem Stern (*) markiert.